中醫(yī)里自古就有“不治已病治未病”的理念，遵奉四時(shí)陰陽(yáng)，外避風(fēng)邪，方能防病養(yǎng)生。遵循這一思想，上海市氣象局積極探索健康氣象新領(lǐng)域，建設(shè)國(guó)內(nèi)首個(gè)健康氣象省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——上海市氣象與健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成功研發(fā)慢性阻塞性肺?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”）、感冒和兒童哮喘等疾病的氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)技術(shù)，探索性開展“健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)+醫(yī)生干預(yù)+效果評(píng)價(jià)”閉合式健康氣象服務(wù)。

筑平臺(tái) 驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)作用機(jī)理

在探討氣象與健康關(guān)系這一問題上，了解疾病對(duì)哪些氣象要素有較高的敏感性，確定定量影響關(guān)系，是開展健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的科學(xué)基礎(chǔ)。依托上海市氣象與健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，健康氣象團(tuán)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱“團(tuán)隊(duì)”）成功研制出國(guó)內(nèi)首臺(tái)可以模擬自然環(huán)境暴露的人工氣候環(huán)境暴露倉(cāng)，為健康氣象機(jī)理研究提供實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。

健康氣象是一個(gè)多學(xué)科交叉的研究領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)收集各類氣象敏感性疾病、氣象及大氣環(huán)境等數(shù)據(jù)，運(yùn)用流行病學(xué)和大數(shù)據(jù)分析方法，研究天氣變化、疾病發(fā)病和死亡之間的關(guān)系，構(gòu)建氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；同時(shí)，基于人工氣候環(huán)境暴露倉(cāng)開展毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)，揭示天氣變化對(duì)疾病影響的氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，從而為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)技術(shù)提供科學(xué)理論支撐。

圖為智慧氣象保障城市精細(xì)化管理先知系統(tǒng)上的中暑風(fēng)險(xiǎn)地圖 圖/上海市氣象局

惠民生 開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)試點(diǎn)

根據(jù)研究，市氣象部門部署健康氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)技術(shù)研發(fā)和服務(wù)試點(diǎn)工作，使研究成果惠及廣大民眾。通過與衛(wèi)生、教育、民政等部門合作，團(tuán)隊(duì)在多家醫(yī)院、學(xué)校和社區(qū)開展慢阻肺、感冒、兒童哮喘、中暑等疾病氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)服務(wù)，將健康送進(jìn)申城千家萬(wàn)戶。

在慢阻肺氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)方面，團(tuán)隊(duì)與浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心合作，通過微信、電話、短信等方式，向浦東新區(qū)慢阻肺患者提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)信息。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)預(yù)報(bào)信息對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提醒患者注意防范。

夏季高溫期間，團(tuán)隊(duì)與上海市民政局合作開展為老健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)服務(wù)，在高溫期來臨前，在市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)上發(fā)布高溫中暑預(yù)報(bào)服務(wù)，為老年人提供中暑指數(shù)預(yù)報(bào)和健康提醒。此外，在上海氣象部門研發(fā)的“智慧氣象保障城市精細(xì)化管理先知系統(tǒng)”的電子顯示屏上，中暑風(fēng)險(xiǎn)地圖明確展示了浦東各街鎮(zhèn)中暑風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建筑工地、戶外景區(qū)等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域也被標(biāo)注出來，為政府相關(guān)部門及工地和景區(qū)等重點(diǎn)場(chǎng)所管理單位提供決策支撐。

強(qiáng)效能 建立服務(wù)評(píng)價(jià)體系

如何驗(yàn)證健康氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)在公眾健康中所起的作用？這離不開氣象服務(wù)評(píng)估工作。為此，上海氣象部門聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所開展了定量定性相結(jié)合的流行病學(xué)干預(yù)研究，從社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益角度開展服務(wù)評(píng)估工作。

2019年起，市環(huán)境氣象中心聯(lián)合浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和48家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，針對(duì)四千余名慢阻肺患者，進(jìn)行為期半年的服務(wù)評(píng)估研究。研究設(shè)置對(duì)照組（未提供預(yù)報(bào)服務(wù)）和干預(yù)組（提供預(yù)報(bào)服務(wù)），通過對(duì)比兩組患者的門/急診就診量和直接醫(yī)療支出情況，研判風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)的健康促進(jìn)作用。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者就醫(yī)人數(shù)減少17.6%，就診次數(shù)減少13.9%，人均醫(yī)保費(fèi)用降低11.2元。這些翔實(shí)數(shù)字，驗(yàn)證了健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)和醫(yī)生干預(yù)指導(dǎo)相結(jié)合的慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)，能夠有效降低易感人群的發(fā)病率，減少醫(yī)保開支，提升慢性病的精細(xì)化管理水平。

開展氣象和健康的交叉學(xué)科研究是一項(xiàng)需持續(xù)發(fā)力、久久為功的工作。目前，在市氣象局與市衛(wèi)生健康委員會(huì)搭建的合作框架基礎(chǔ)上，市環(huán)境氣象中心正與市疾病預(yù)防控制中心共同建設(shè)基于天氣氣候的傳染病和慢性病預(yù)警預(yù)報(bào)體系。下一階段，上海氣象部門將擴(kuò)大健康氣象服務(wù)覆蓋面，完善健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)體系，深化氣象服務(wù)評(píng)估工作，營(yíng)造高質(zhì)量、高水平的健康氣象服務(wù)環(huán)境。

（作者：丁昕彤?朱曄?責(zé)任編輯：張林）